Carie de la dentine et du cément : La carie dentaire est une maladie infectieuse de la dent qui peut entraîner une lésion de l’émail, du cément, de la dentine et même de la pulpe dentaire.
Ce processus carieux est considéré comme le résultat d’un déséquilibre prolongé dans la cavité buccale,
où les facteurs favorisant la déminéralisation de l’émail et de la dentine prédominent sur ceux qui soutiennent la reminéralisation et la réparation de ces tissus dentaires.
La carie de la dentine :
Lorsque les bactéries et leurs sous-produits atteignent la jonction amélo-dentinaire (JAD),
la déminéralisation de la dentine s’intensifie,
créant un espace entre l’émail et la dentine en raison de la destruction superficielle du manteau dentinaire.
À mesure que les bactéries envahissent la dentine,
plusieurs changements se produisent, notamment une multiplication des bactéries,
une augmentation du nombre de tubules dentinaires envahis,
une augmentation du diamètre des canalicules et finalement, une destruction de la dentine péritubulaire et une dissolution de la dentine intercanaliculaire.
1-1. Caries dentinaires aux stades précavitaires :
- Sous l’émail déminéralisé mais non effondré, la déminéralisation commence
- dans la zone dentinaire hyperminéralisée en regard des prismes d’émail les plus profondément touchés de la partie centrale de la lésion amélaire (et non dans la dentine saine).
- Elle progresse ensuite vers le segment canaliculaire concerné.
- Les caries débutantes se caractérisent par des altérations dentinaires principalement intracanaliculaires tant
- que la lésion n’a pas atteint le tiers interne de l’émail.
- À ce stade, l’infection bactérienne est généralement absente ou limitée superficiellement.
Caries fermées avancées ou “caries cachées” :
- Les caries cachées se produisent car la déminéralisation de l’émail progresse lentement en raison de l’environnement fluoré, retardant ainsi la cavitation.
- La déminéralisation dentinaire commence à partir de micropertuis (non diagnostiqués) exposant la JAD et progresse plus rapidement que la déminéralisation de l’émail.
1-2. Caries dentinaires aux stades cavitaires :
- Lorsque l’émail de surface n’est plus soutenu par la dentine saine et devient fragile, il se rompt.
- Une cavité amélaire s’ouvre, permettant l’invasion bactérienne de la dentine.
- À ce stade, la carie présente une structure caractéristique en forme de cône dentinaire
- avec trois zones distinctes : la dentine opaque, la dentine transparente et la dentine apparemment normale.
1-3. Histopathologie de la carie dentinaire :
Au microscope électronique, on peut identifier plusieurs couches de dentine dans une dent cariée,
correspondant aux différents stades de décalcification, de ramollissement et d’infiltration.
On distingue cinq zones de la surface vers la profondeur :
- Zone 1 :
- dentine nécrotique, située juste en dessous des débris alimentaires en décomposition.
- Zone 2 :
- dentine moins décalcifiée contenant déjà quelques micro-organismes, appelée dentine infiltrée.
- Zone 3 :
- dentine opaque, très peu décalcifiée, où seuls quelques tubulis dentinaires contiennent des micro–organismes en petit nombre.
- Zone 4 :
- dentine saine, transparente et péri-tubulaire scléreuse.
- Zone 5 :
- la zone de réaction vitale, également appelée dentine tertiaire et réactionnelle.
Carie de la dentine et du cément
Carie de la dentine et du cément
Carie du cément :
Outre le vieillissement physiologique, les irradiations, la drogue, la prise de médicaments anxiolytiques ou
les antidépresseurs agissent sur la salive.
Ainsi, ces modifications qualitatives et quantitatives de la salive, additionnées
à une hygiène buccodentaire insuffisante, créent une situation hautement cariogène.
Westbrook et al. ont proposé en 1974 une classification histologique des lésions radiculaires
en 4 catégories en fonction de la profondeur de pénétration et du degré de destruction de la matrice par les microorganismes.
Atteinte du cément :
Les lésions sont classées dans cette catégorie si elles présentent une invasion du cément
par des micro-organismes détectés et par une altération de densité optique des coupes obtenues par usure et abrasion.
Atteinte dentinaire sans destruction de la dentine intercanaliculaire :
Dans cette catégorie, les lésions présentent une invasion superficielle des canalicules
dentinaires par les micro-organismes sans altération de la matrice de dentine intercanaliculaire.
Atteinte dentinaire avec destruction de la dentine intercanaliculaire :
Cette catégorie correspond à un stade plus avancé, où la lésion est caractérisée par la destruction de la dentine intercanaliculaire.
Atteinte pulpaire :
Ultime étape, la lésion des tissus calcifiés est associée à une inflammation pulpaire,
une exposition pulpaire ou encore une nécrose pulpaire.
La carie du cément est donc un processus complexe qui peut évoluer à travers différentes étapes,
allant de l’atteinte superficielle du cément par des micro-organismes à la destruction de la dentine intercanaliculaire et,
en fin de compte, à l’atteinte pulpaire.
Cette progression est influencée par divers facteurs, notamment la qualité de la salive, l’hygiène buccodentaire et d’autres facteurs individuels.
En comprenant ces différentes étapes et en surveillant de près l’évolution de la carie du cément,
les professionnels de la dentisterie peuvent fournir des soins appropriés et adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient,
contribuant ainsi à prévenir la détérioration de la santé bucco-dentaire et à maintenir des dents saines le plus longtemps possible.
Carie de la dentine et du cément.
La santé dentaire est un aspect essentiel de notre bien-être général, et la carie dentaire est l’un des problèmes bucco-dentaires les plus courants.
Outre la carie de l’émail, il est essentiel de comprendre la carie de la dentine et du cément, deux zones importantes des dents.
Dans cet article, nous explorerons ce sujet en profondeur, en expliquant ce qu’est la carie de la dentine et du cément, comment elle se développe, et les moyens de la prévenir.
1. Qu’est-ce que la carie de la dentine et du cément?
La carie dentaire est une maladie bactérienne qui détruit progressivement les tissus dentaires.
La carie de la dentine et du cément survient lorsque les bactéries pénètrent à l’intérieur de la dent, atteignant la dentine et le cément.
La dentine est la couche de tissu située sous l’émail, tandis que le cément est la substance qui recouvre les racines des dents.
2. Comment se développe la carie de la dentine et du cément?
La carie de la dentine et du cément se développe de manière similaire à la carie de l’émail.
Les bactéries présentes dans la bouche se nourrissent de sucres et libèrent des acides qui attaquent la dent.
Les acides érodent progressivement la dentine et le cément, créant des cavités et des fissures.
Si elles ne sont pas traitées, ces cavités peuvent devenir douloureuses et entraîner des complications dentaires graves.
3. Symptômes de la carie de la dentine et du cément
Les symptômes de la carie de la dentine et du cément peuvent inclure la douleur dentaire,
la sensibilité au chaud et au froid, des douleurs lors de la mastication, et la décoloration de la dent.
Il est essentiel de consulter un dentiste dès l’apparition de ces symptômes pour éviter que la carie ne progresse davantage.
4. Prévention de la carie de la dentine et du cément
La prévention est la clé pour éviter la carie de la dentine et du cément. Voici quelques conseils pour maintenir une bonne santé dentaire :
- Brossez-vous les dents régulièrement :
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice au fluor pour éliminer les bactéries et renforcer l’émail.
- Utilisez du fil dentaire :
- Le fil dentaire aide à éliminer les débris alimentaires et les bactéries entre les dents.
- Adoptez une alimentation équilibrée :
- Limitez la consommation d’aliments sucrés et collants, car ils favorisent la croissance bactérienne.
- Consultez régulièrement un dentiste :
- Des visites dentaires de routine permettent de détecter la carie à un stade précoce et de la traiter efficacement.
Conclusion
La carie de la dentine et du cément est un problème dentaire courant, mais il est évitable.
En comprenant les causes de la carie et en adoptant de bonnes habitudes dentaires,
vous pouvez préserver la santé de vos dents.
N’oubliez pas qu’une bonne hygiène dentaire et des visites régulières chez le dentiste sont essentielles pour prévenir la carie de la dentine et du cément.
Prenez soin de votre sourire pour une vie de santé dentaire optimale.