Prothèse 3 ème Année Constantine 2020 EMD:1

Les articulateurs adaptables:

Permettent la reproduction intégrale des trajectoires condyliennes
Permettent la reproduction moyenne des trajectoires condyliennes
Permettent l'orientation correcte des modèles par rapport à l’axe charnière
Permettent la reproduction de la distance inter condylienne exacte
Permettent uniquement des mouvements d'ouverture et fermeture

La courbe de WILSON:

Est une ligne imaginaire passant par les points cuspidiens des PM des deux côtés de l’arcade inf dans le plan front
C’est une courbe antéropostérieure des surfaces occlusales mandibulaires à concavité supérieure
La courbe du bloc incisivo-canin
Participe à la préservation des tissus de soutien et dirige des forces occlusales équilibrées par l'intermédiaire des ba
Est en relation directe avec l’angulation cuspidienne dans le sens transversal

L’arc gothique de GYSI détermine:

Le mouvement de latéralité droite et gauche
La projection du dentalé sur un plan horizontal
La position du bout à bout
La position de repos
Trajet d'ouverture

Le porte empreinte individuelle doit:

Etre rigide, avec bords épais et arrondis
Assurer le libre jeu des insertions musculaire et ligamentaire
Etre en intimité avec les surfaces d’appuis
Etre espacé au niveau des segments édentés
Avoir des bords tranchants

Le déterminant antérieur d’occlusion:

Est un facteur modifiable par le praticien
N'a pas une influence sur les dents postérieures
Est un facteur non modifiable par le praticien
Est défini par le surplomb horizontal et le surplomb vertical
Une pente incisive, lorsqu'elle est importante devra correspondre à une courbe de compensation importante

L’arc facial est un instrument:

Un artifice démontable en forme de d’arc pré crânien
Qui permet le transfert de modèle supérieur en position correcte par rapport à l’axe charnière
Utilise comme système de référence l’axe charnière uniquement
Constitué d’un arc, une fourchette, un repère facial et un autre postérieur de l’axe charnière
De diagnostique et de traitement

La pente condylienne:

C’est la trajectoire parcourue par le condyle mandibulaire le long du condyle temporal lors de la propulsion
Dépend de la présence d'interférences
Est guidée par un glissement des dents inférieures sur les surfaces palatines des incisives supérieures
Ne peut pas etre influencée par la trajectoire incisive
Est définie par l’angle formé par le plan axio orbitaire et la sécante joignant le point de départ et le point d'arrivée de condyle

Le buccinateur:

Situé dans l'épaisseur de chaque joue
Présente 2 insertions : une supérieure et la deuxième inférieure
Présente 3 insertions : une première haute horizontale, la deuxième basse horizontale, et la troisième verticale, sur le ligament ptérygomaxillaire
N'a pas une incidence sur le modelage des bords et de l’extrados des prothèses
Est un muscle de l'expression

Les muscles masticateurs:

Sont des muscles pairs
Sont des muscles impairs
Se divisent en 2 groupes ; les élévateurs et les abaisseurs
interviennent dans la mastication
N'interviennent pas dans la mastication

L’articulateur anti arcon est:

Un articulateur adaptable
Un articulateur anatomique
Un articulateur semi adaptable
Un articulateur de classe I
Un articulateur du concept physiologique

La dimension verticale de repos:

Est la hauteur de l’étage inférieur de la face lorsque les dents sont en contact
Est la hauteur de l’étage inférieur de la face lorsque la mandibule est en position de posture
Est égale à la différence entre la DVO et l’espace libre d’inocclusion
Comporte l’espace libre d’inocclusion
Est une position statique

La chirurgie préprothétique:

Doit toujours etre complété par une mise en condition tissulaire
Doit etre précédée par la réalisation d’une prothèse transitoire
Ne nécessite pas une réalisation préalable d’une prothèse transitoire
Ne doit pas toujours complétée par une mise en condition tissulaire
Doit etre toujours économe et justifiée

La position de relation centrée:

Est une relation à référence articulaire
Est la position la plus postérieure non forcée de la mandibule
Est une position qui ne dépend pas des dents
Est une relation mandibulo-cranienne inconstante
Est dépendante des dents

Mise en condition neuro-musculaire et neuro-articulaire:

intéresse une seule étape de la construction d’une prothèse qui est la prise d’occlusion
C’est l'aspect le plus facile de mise en condition et dont la durée du traitement est la plus courte
implique toutes les étapes de la réalisation prothétique
C’est l'aspect le plus complexe ; nécessite l’utilisation d’une prothèse transitoire
Constitue la réhabilitation du système stomatognathique du malade, elle comporte une rééducation des organes para prothétique et le port d’un plan de morsure

Le plan d’occlusion POP est:

Un plan frontal
Un plan horizontal
Un plan imaginaire qui passe par les incisives centrales et les pointes canine ainsi les cuspides des deux PM et la cuspide mésio-palatine de la 1*'° M (des dents supérieurs)
Le plan selon lequel les deux arcades vont se rencontrer
Un plan qui passe par les sommets cuspidiens vestibulaires et linguales des PM et M des cotés droit et gauche

La correction des muscles de la mimique se fait par:

La suppression de la cause perturbant l'équilibre faciale
Des exercices musculaires et des massages faciaux
La confiscation de l’ancienne prothèse seulement
Le port d’un plan de morsure
Des exercices musculaires assurant ainsi une relaxation et permettent l'oubli des réflexes acquis de post erronée

Lors de la préparation du modèle secondaire inférieur on doit tracer:

Centre des tubérosités
L’axe de symétrie
Les lignes faitières ainsi leurs prolongements sur modèle
L’aire de sustentation et le centre des trigones
La ligne réunissant les points les plus déclives des deux sillons ptérygo-maxillaires

La chirurgie pré-prothétique:

Indiquer uniquement avant la réalisation prothétique
Indiquer avant la réalisation prothétique ou bien pour corriger l'instabilité d’une prothèse déjà réalisée
Ne présente en aucun cas des contres indication si elle est réalisée par un spécialiste compétant
Peut etre soustractive ou additive
Est une intervention qui n’intéresse pas la musculature mais elle est localisée à la muqueuse et la sous muqueuse

La phase plastique de la résine a prise retardé:

C'est la phase active où la prothèse sera insérée en bouche
C'est la phase Il, constitue impérativement une phase d'attente pour le praticien
Est la phase la plus courte ; elle dure que 2 à 3 min
Commence dès que le matériau ne colle plus aux doigts
Caractérisée par deux viscosités ; une grande viscosité au début et une plasticité à la fin

Parmi les objectifs de l’empreinte primaire:

Localiser la situation optimale de la ligne de réflexion muqueuse
Permettre la réalisation des maquettes de cire d'occlusion au laboratoire
Autoriser la construction au laboratoire d’un PEI
Apprécier éventuellement le degré de résorption osseuse
Contribuer à l'étude clinique, au diagnostic et au plan de traitement prothétique

Parmi les objectifs de la mise en condition tissulaire:

Elargir au maximum l'étendue des surfaces d'appuis primaires et secondaires
Respecter la forme et le degré de dépréssibilité des lignes de réflexion muqueuse pré-existants
Diminuer au maximum l'étendue des surfaces d’appuis primaires et secondaires
Améliorer la forme et le degré de dépréssibilité des lignes de réflexion muqueuse
Redonner à l’espace bio fonctionnel un volume optimal qui faire participer les organes para prothétique stabilité des futures prothèses

La relation centrée:

Relation axiale non terminale
Relation axiale terminale
Relation maxillo mandibulaire stable et reproductible
Relation maxillo mandibulaire stable et non reproductible
Relation de référence constante existant entre le maxillaire et la mandibule à une DVO correcte lorsque les condyles sont situés dans leur position la plus reculée

Mise en condition esthétique:

indiquée en cas de mauvaise position de la sangle orbiculo-buccinatrice
Est réalisée par le biais d’une prothèse transitoire
Indiquée en cas de dents inesthétiques par défaut de teinte, forme ou même de morphologie
Ne nécessite pas une prothèse transitoire
Appelée aussi aspect de mise en condition psychique

L’orientation du plan d’occlusion prothétique:

Doit respecter les facteurs généraux tels que le sexe, l’âge et le type constitutionnel
Ne prend pas en considération le facteur esthétique
Ne doit pas assurer une émission correcte des phonèmes
Doit respecter l’espace de donders
Doit rétablir l'esthétique et la phonation

Le bourrelet des maquettes de cire d’occlusion

Doit suivre la forme de l’arcade dans le plan horizontal
Sa hauteur antérieurement sera supérieure à celle du versant muqueux de la lèvre sup
Sa hauteur antérieurement doit etre inférieur à celle du versant muqueux de la lèvre sup
Le bourrelet est incliné antérieurement de 10 à 15° vers l’avant dans le plan sagittal
Le bourrelet est incliné antérieurement de 10 à 15° vers l’avant dans le plan frontal

Les conditionneurs tissulaires doivent:

Se gélifier rapidement
Etre biocompatible et non toxique
Disposer d’un haut fluage initial
Disposer d’un haut fluage après prise
Etre élastique a fin d’absorber une partie des contraintes occlusales

Le réglage du segment postérieur de la maquette d’occlusion (orientation du POP) se fait selon:

Bonwill : le POP doit etre situé à égale distance entre les deux crêtes maxillaires et mandibulaires
Gysi : le POP doit etre situé à égale distance entre les deux crêtes maxillaires et mandibulaires
Camper : le POP est parallèle au plan passant par l’'épine nasale antérieure et par le centre des conduits auditifs externes
Camper : le plan de référence est un plan d'analyse déterminé par les deux points sous-orbitaires et par l’axe charnière
Gysi : le POP doit suivre la courbe de la crête mandibulaire pour que les forces masticatrices soient perpendiculaires à cette crête

Le porte empreinte de série:

Doit assurer largement la liberté du jeu des insertions musculaires ou ligamentaires
Ne doit pas etre espacé des surfaces d'appuis
Ne doit pas provoquer aucun déplacement ni distension des organes para prothétiques
Etre anatomique et homothétiques des reliefs alvéolaires ou osseux à mouler
Doit posséder un moyen de préhension

Empreintes anatomo-fonctionnelle avec une pate thermoplastique est indiquée en cas de :

Résorption alvéolaire importante
Fortes contre dépouille en regard des tubérosités
Présence d’un torus ou d’une suture intermaxillaire saillante
Crêtes aigues, en lame de couteau
Présence des exostoses, et des zone dures, saillantes, incompressibles, recouvertes de fibro muqueuses où de muqueuses minces et peu résilientes

Le porte empreinte individuel est:

En acier perforé ou en plastique
Est réalisé au laboratoire sur un modèle issu d’une empreinte primaire
Réalisé en résine auto polymérisable
Choisi en fonction de la grandeur et la largeur de l’arcade dentaire
Distant de 1 à 2mm de la ligne de réflexion muqueuse

L’adhésion:

C’est l'attraction existante entre les molécules du même corps
C'est l'attraction moléculaire existant entre de deux corps différents
Devienne minime lorsque le filme salivaire est très mince
Créer une adhérence par capillarité
Est plus importante lorsque le contact entre la surface d’appuis et l’intrados sera intime et plus étendu

Les éléments anatomiques et physiologiques défavorables à la mandibule sont:

Les insertions musculaires et ligamentaires
Les tori mandibulaires
Les trigones rétro molaires
Les tubérosités en contre dépouille
La ligne mylo-hyoïdienne

Une dimension verticale d’occlusion sousévaluée est caractérisée par:

La plupart des sillions étant effacés
Les commissures labiales tombantes favorisant la perlèche
Un étirement permanent des muscles élévateurs
Un écrasement de l'étage inférieur
Pro glissement mandibulaire

L’occlusion bilatéralement équilibrée est caractérisée par:

Des contacts occlusaux entre les dents antagonistes à la fois en occlusion centrée et lors des mouvements excentrés
Glissement doux et sans interférences occlusales lors des latéro-trustions, avec absence de contacts du côté balançant
Des contacts stabilisants postérieurs, égaux de chaque côté, avec contact des dents antérieures en RC
Des contacts stabilisants postérieurs, égaux de chaque côté, sans contact des dents antérieures en RC
Glissement doux et sans interférences occlusales lors des latéro trustions, avec des contacts équilibrants du côté balançant en latéralités

Facteur physiologique neuromusculaire:

Joue un rôle important dans la rétention
Intervient dans l'orientation du bol alimentaire pendant la mastication et déglutition
Contrôle le réflexe de la tonicité et l’élongation des muscles de la cavité buccale
Est loin d’etre lié à la rétention des prothèses
A un rôle stabilisateur pour les prothèses

Eléments anatomiques en relation avec les bords de la prothèse:

Les insertions musculaires ou ligamentaires
La voile du palais
Les crêtes ou rebords alvéolaires
Fond du vestibule
Zoomer de réflexion muqueuse

Les zones de Schroeder sont:

Défavorable à la rétention de la prothèse
Des zones dépressible qui doivent etre déchargées
Situés en regard des premières et deuxièmes prémolaires
Ne peuvent etre pulpées lorsqu'elles existent
Des zones de tissus adipeux non pathologiques

Technique de Shanahan:

Vise à rechercher la dimension verticale d’occlusion en utilisant la déglutition
Consiste à contrôler le mouvement du courtage thyroïde au cours de la déglutition
Est une détermination esthétique de la DVO
Utilise la phonation pour la détermination de la DVO
Est une méthode directe pour déterminer la DVO

Les éléments anatomiques en relation avec l’intrados de la prothèse:

Les insertions musculaires ou ligamentaires
La langue
Les tubérosités
Les crêtes ou rebords alvéolaires
La voute palatine

La rétention:

Est assurée une partie par le phénomène d'adhésion
Est favorisée par la cohésion
Sera diminuée face à une bonne mouillabilité
Est exploités par le respect des éléments anatomophysiologiques
Est une réaction favorable qui s'oppose aux forces verticales exercées sur la prothèse pour l’écarter de sa surface d'appui

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