Parodontologie 3 ème Année Constantine 2021 EMD:2

Le tartre sous gingival est:

Facile à éliminer
Très adhérant à la surface dentaire
Abondant
De couleur blanc nacré

Concernant le détartrage et le surfaçage | radiculaire (DSR):

Le détartrage permet d'éliminer le cément infiltré
Le surfaçage radiculaire permet d'éliminer les dépôts bactériens sur les surfaces coronaires
Le DSR sont des actes réalisés conjointement
Le DSR permet d'obtenir une surface dentaire compatible à la cicatrisation

L’élimination complète du tartre sous gingival est:

Possible au niveau des varies poches de 6mm de profondeur
Possible au niveau des fausses poches de 9mm de profondeur
Plus difficile au niveau des zones interradiculaires
Impossible en présence d’un appareillage orthodontique

A propos de l’efficacité du DSR:

Elle est dépendante de l’expérience et de lhabilité du praticien
L'instrumentation ultrasonique a montré une efficacité supérieure que l'instrumentation manuelle
L'instrumentation manuelle a montré une efficacité supérieure que l'instrumentation sonique
Elle peut etre limitée en sous gingival

A propos de l’indice de plaque (PI) d’O‘Leary el al. (1972):

Les dents examinées sont en nombre de six et représententle reste des dents
il nécessite la détection de la plaque dentaire par des colorations révélateurs
Il est destiné à la pratique quotidienne
Il est adapté à la motivation à l'hygiène bucco- dentaire

L’indice de plaque de Silness et Loe (1964):

Tient compte de la présence ou non de la plaque dentaire le long de la gencive marginale
Tient compte de l’épaisseur de la plaque le long de la gencive marginale
Est plus adapté aux examens individuels des patients
Est plus adapté aux études épidémiologiques

L’indice PMA de Schour et Massler (1947) évalue:

La plaque dentaire
L'inflammation gingivale
Le saignements gingival
La perte d’attache

Les indices d’inflammation gingivale se réfèrent:

Au saignement au sondage
A la qualité du contrôle de plaque dentaire du patient
A la perte d'attache
A la profondeur des poches parodontales

L’indice de récession tissulaire selon Cairo et al. (2011) compare la:

Récession vestibulaire par rapport à la récession interproximale
Récession proximale par rapport à la perte d'attache vestibulaire
Perte d'attache interproximale par rapport à la récession vestibulaire
Récession vestibulaire par rapport à la perte d'attache interproximale

Parmi les facteurs ayant un impact majeur sur leparodonte (classification de Caton 2018), on retrouve:

La sécheresse buccale
La malnutrition
Le tabagisme
Les contraceptifs oraux

Selon les recommandations del’ANSM 2011, les tétracyclines sont les antibiotiques de 1°” intention pour traiter la parodontite:

Agressive localisée
Agressive généralisée
Chronique généralisée modérée
Chronique généralisée sévère

Selon les recommandations de l’ANSM 2011, le traitement antibiotique de 1°”* intention pour traiter la parodontite agressive généralisée est:

L'association spiramycine — Métronidazole
L'association amoxicilline – Métronidazole
Les tétracyclines
Le métronidazole seul

Une parodontite agressive se traite par:

La prescription d’anti-inflammatoire.
Un débridement mécanique associé à une approche chimique.
Une motivation à l'hygiène bucco-dentaire.
La prescription d'antalgique

La sévérité de la parodontite agressive est principalement déterminée par:

La profondeur de la poche parodontale
La valeur de la perte d'attache
Le degre de l'inflammation gingivale
Le degré de la densité osseuse

Les critères d’un pronostic global réservé sont:

Une perte osseuse sévère
Des poches parodontales de 4 à 5mm
Une atteinte de furcation de classe Il
Un rapport corono-radiculaire défavorable

Le pronostic unitaire d’une dent dépend:

De l'âge du patient
Du rapport corono-radiculaire
De la présence d'inflammation gingivale
De la frome de la lyse osseuse

Les thérapeutiques correctrices:

Précèdent la réévaluation parodontale
Font appel au DSR
Peuvent faire appel à l’orthodontie
Ont pour but d'éliminer le facteur étiologique déclenchant

La mastication unilatérale est considérée comme:

Un facteur favorisant la maladie parodontale
Un facteur aggravant la maladie parodontale
Un facteur déclenchant la maladie parodontale
Pathologique lorsqu'elle est alternée

L’examen du parodonte superficiel comprend:

La recherche des signes d'inflammation gingivale
Le sondage des poches parodontale
L'évaluation de la récession parodontale
L'appréciation de la hauteur de la gencive attachée

Le sondage parodontal:

Doit etre réalisé au niveau de 3 sites dentaires
Permet de vérifier l'intégrité de l’attache épithéliale
Nécessite une pression contrôlée
Est réalisé uniquement au niveau des sites mésio et disto-vestibulaires

Le questionnaire médical:

Est un acte médico-légal
Est signé par le praticien
Consiste à noter toute pathologie générale ou traitement médicamenteux en cours
N'est pas confidentiel

L’étude de l’occlusion dynamique de latéralité a pour but de détecter:

Les contacts exagérés.
Les contacts prématurés.
Les interférences travaillantes.
Le type de fonction.

En phase de maintenance, les sites nécessitant une attention particulière en raison du risque de récidive sont:

Les espaces interradiculaires
Les sites interproximaux
Les incisives supérieures
Les dents mobiles

La phase diagnostique de la maintenance parodontale comprend:

Un détartrage et un surfaçage radiculaire
Une réactualisation du dossier médical
Une motivation à l'hygiène buccodentaire
Une réévaluation des paramètres cliniques

La maintenance parodontale secondaire:

Est réalisée chez les sujets dont le parodonte est sain
Permet de prévenir la récidive de la maladie parodontale
Concerne uniquementles personnes à risque
A pour but de maintenir les résultats obtenus après traitement parodontal

La fréquence des visites de maintenance parodontale dépend:

De l’âge du patient
De la présence des facteurs de risque
De la nature de la pathologie parodontale
Du type de dentifrice utilisé

La compliance:

Correspond au respect des instructions données par le praticien
Est meilleure chez les sujets âgés et les femmes
Est liée au praticien
N'influence pas le succès du traitement parodontal

La prévention primaire:

Est l’ensemble des mesures visant à empêcher l'apparition d'une maladie parodontale
A pour objectif de diminuer la profondeur de poche parodontale
Agit sur les facteurs de risque modifiables
intervient sur un parodonte malade afin d'éviter l'aggravation de la pathologie

Lors de la prévention, le devoir d’information consiste à:

Modifier les comportements à risque
Aider les sujets à reconnaitre les signes d'une maladie parodontale
Renseigner les personnes sur les caractéristiques d'une gencive saine
Dépister précocement un trouble parodontal

Les moyens mécaniques du contrôle de plaque individuel sont:

Les batônnets et les brossettes interdentaires
La brosse à dent manuelle ou électrique
Les bains de bouche et les dentifrices
Le détartrage manuel ou ultrasonique

La méthode de Bass modifiée:

Consiste à placer la brosse à dent en direction 45° en direction de la couronne
Consiste à placer la brosse à dent en direction 45° en direction de l’apex
Est indiquée chez les patients ayant des récessions parodontales
Comprend un mouvement de va-et-vient sans dégager les poils du sulcus

Le contrôle de plaque professionnelle:

Est réalisé par le chirurgien-dentiste ou l'hygiéniste dentaire
Correspond à l'élimination des dépôts tartriques, suivie d’un polissage
Comprend un brossage dentaire biquotidien pendant 2 min
Est réalisé par le patient et le praticien

La première étape de l’examen clinique consiste à réaliser:

Un bilan occlusal
L'anamnèse locale, générale et demander l'avis du médecin traitant
Un bilan parodontal complet
Un bilan radiologique

Les examens complémentaires indiqués pour la patiente B.R seront:

Une radiographie panoramique
Un prélèvement bactériologique
Une NFS
Une HbA1C

Le diagnostic positif selon la classification d’Armitage 1999 est en faveur d’une parodontite:

Manifestation d’une pathologie d'ordre général
Chronique généralisée modérée
Chronique généralisée sévère
Agressive généralisée sévère

La diagnostic positif selon la nouvelle classification des maladies parodontales et des conditions péri-implantaires (Caton 2018) est enfaveur d’une parodontite de:

Stade 3, grade B
Stade 3, grade C
Stade 4, grade B
Stade 4, grade C

Le pronostic global pour cette patiente sera:

Bon à long terme
Réservé à moyen terme
Mauvais à court terme
Bon à court terme

Le pronostic unitaire pour 11, 21, 31 et 32 sera:

Réservé à court terme
Bon à court et à moyen terme
Bon à long terme
Mauvais à court terme

Le traitement étiologique comporte:

L'extraction de 11, 21, 31, 32
Le détartrage et le surfaçage radiculaire des deux maxillaires
Des lambeaux d'assainissement
La contention définitive pour 11, 21, 31, 32

La phase définitive du traitement parodontal sera:

Chirurgicale
Une réhabilitation occlusale
Une contention définitive
En fonction de la motivation de la patiente

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