INSTRUMENTATION EN DENTISTERIE RESTAURATRICE
INTRODUCTION :
Nous citerons les instruments suivant l’ordre d’utilisation dans le cadre de la description ; le but et le mode d’utilisation.
Instruments servant à l’examen clinique : Plateau de consultation :
Les instruments de 1ère nécessité qui constituent le plateau d’examen sont : le miroir, la précelle et la sonde.
Le miroir :
il se compose d’une manche, d’une tige et du miroir, il permet de :
- Voir par réflexion les zones que la lumière n’atteint pas.
- D’éclairer par réflexion les zones que la lumière n’atteint pas.
- D’écarter les tissus mous.
Il existe 3 sortes de miroirs :
- Miroir plan : présente comme avantage de ne pas déformer l’image réfléchie.
- Miroir concave : réfléchie une image + grosse que l’objet.
- Miroir convexe : ce miroir permet de concentrer les rayons lumineux sur la zone à examiner, donne une image plus petite que l’objet.
La précelle :
C’est une longue pince à mors légèrement coudés, servant au transport de diverses choses : compresse, coton, fraises. C’est le prolongement de la main du praticien :
La sonde :
Tige d’acier terminée en pointe, très aigue et légèrement coudée, tenue à la main à la manière d’un stylo, elle sert à :
- Détecter une cavité de carie,
- Examiner son fond et par le contact, elle sert à tester la profondeur et la sensibilité et inspecter la cavité de carie.
Instruments tranchants à main :
L’excavateur :
C’est un instrument efficace, rapide et peu d a ng er eu x, ressemble à une petite curette destinée à l’éviction de la dentine ramollie, certains sont par paires, l’action de l’une complète l’autre.
Un mandrin qui est suffisamment gros pour que les doigts puissent le tenir sans contracture.
Ils se composent généralement :
Une tige lisse mince d’une section grande, elle peut être droite ou coudée. Une lame affutée. C’est un instrument rapide et peu da n ger e ux, ressemble à une petite curette destinée à l’éviction de la dentine ramollie.
Spatule à bouche (non tranchante) :
Destinée le transport et le dépôt des ciments provisoires dans la cavité préparée. Ces deux derniers instruments. En addition avec les instruments du plateau de consultation forment le plateau de travail.
Le plateau de restauration
Pour l’obturation provisoire au ciment (oxyde de Zn eugénol) l’instrumentation se compose de :
-Une plaque de verre à deux faces (face lisse et face rugueuse). -D’une spatule à malaxer.
-D’une spatule à bouche.
-D’une matrice en celluloïde.
Instruments pour restauration à l’amalgame d’argent
- La capsule : l’amalgame d’argent se présente sous forme d’une capsule contenant la poudre et le liquide. Le mélange s’effectue avec un vibreur.
- –Porte amalgame : c’est une sorte de seringue qui sert au transport de l’amalgame.
- –Matrice et porte matrice : la matrice est une bande métallique qui sert à redonner à la dent son anatomie initiale.
- -Fouloir : qui sert à condenser l’amalgame.
- –Brunissoir : est utilisé pour brunir l’amalgame.
- Matrice et porte matrice : une matrice est une bande ou un moule métallique qui reconstitue provisoirement et anatomiquement la paroi absente de la dent à restaurer.
Elle permet de transformer une cavité complexe en une cavité simple.
Elle sert de coffrage, il devient possible de condenser le matériau de restauration et d’obtenir ainsi une bonne cohésion moléculaire et s’adapter i nt im em ent à la surface de la cavité.
Instruments pour restauration au composite :
On utilise généralement pour la mise en place du composite des spatules métalliques ou en plastique et des instruments de sculpture.
IINSTRUMENTS ROTATIFS :
Les vitesses des instruments rotatifs sont très variées. Au début, elles étaient de 600 t/min. Ces instruments servent au fraisage qui consiste à nettoyer les cavités de carie et à tailler les tissus sains afin d’obtenir les formes adéquates pour recevoir une obturation.
la turbine:
Elle est composée d’une tête et d’un manche; la tête est l’organe moteur d’où sort l’air comprimé entrainant la rotation de la fraise, à une vitesse très augmentée, elle est de l’ordre de 300 000 tours/min.
Le refroidissement est assuré par un courant d’eau délivré en même temps que l’air.
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Les micro-moteurs:
Les instruments rotatifs sont des instruments montés sur fauteuil et c’est gràce à un micromoteur électrique ou à air que ce type d’instruments fonctionnent.
Contre-angle:
il est composé de 2 pièces:
- Le micromoteur: qui sert au fonctionnement et à la réduction de la vitesse
- Un manche et une téte : qui sert à la mise en place des fraises.
Les différents types de fraise :
Les fraises sont des instruments métalliques rotatifs munies de lames coupantes et montées sur pièce à main ou contre-angle. Il existe différentes formes de fraises :
Les fraises en acier :
- 1ères fraises utilisées (+ 100 ans)
- Elimination des tissus cariés
- Vitesses de rotation faibles (-5000trs/mn)
- Huit bords tranchants
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Les fraises en carbure de tungstène :
- Les capacités réelles de coupe sont obtenues à des vitesses de rotation de 100000 trs/mn
- Les capacités idéales de coupe sont à 300000 trs/mn
- Fraises à six bords tranchants coupent l’email et la dentine
- Fraises à douze bords tranchants sont efficaces pour le polissage des bords d’émail et des surfaces dentinaires.
Les fraises diamantées :
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- Ces fraises abrasent plutôt qu’elles ne coupent.
- Particules de diamant fixées sur du métal
- Taille des grains varie de 4 à 150 µm
- Vitesses de rotation importantes
- Utilisées sur des matériaux durs: émail et céramique,,,
Les différentes formes de fraises :
Fraise boule ou ronde:
- L’ouverture de la cavité (montée sur turbine). Fraise de nettoyage comme l’excavateur
(curetage mécanisé) lorsqu’elle est montée sur contre angle.
- Elle est munie de 8 lames pour l’acier, et de 6 lames pour le carbure de tungstène.
- Le fraisage doit être alternatif, coupé par des périodes de repos.
Fraise cylindrique:
C’est une fraise à tailler, elle possède 8 lames verticales, cette fraise se déplace sur elle-meme en faisant frotter ses arêtes sur les parois de la cavité.
Pour un maximum d’efficacité on imprimera à la fraise un mouvement axial qui nous fournira un véritable sciage.
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Fraise cône renversé:
Elle possède la forme d’un tronc de cône, c’est une fraise à sculpter la cavité. elle ne travaille que dans la dentine, elle est utilisée pour rectifier la forme du fond afin d’assurer la rétention.
Fraise poire et fraise flamme:
Ce sont des fraises de polissage de l’amalgame d’argent, le polissage consiste en l’élimination des irrégularités au niveau de l’amalgame afin d’obtenir une surface lisse.
- Fraise poire: sert au polissage des surfaces de l’amalgame.
- Fraise flamme: la pointe va polir le fond des sillons,et la partie lamellaire va polir les parois des sillons.
Conclusion:
Le plateau technique en dentisterie restauratrice reste en évolution continue,,,,,
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