Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires
Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires: La prothèse à recouvrement radiculaire ou supra-radiculaire, appelée également overdenture, englobe toute la zone de support tout en préservant et exploitant les racines résiduelles afin d’optimiser la stabilité, le maintien et éventuellement la fixation.
Les indications thérapeutiques
L’habileté manuelle et l’hygiène du patient jouent un rôle crucial dans le succès de la prothèse. Le patient doit maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et prendre soin de sa prothèse dentaire.
La préservation des dents naturelles existantes est d’une importance capitale. Il est essentiel que ces dents aient à la fois une valeur intrinsèque et extrinsèque suffisante.
Cela inclut une longueur radiculaire intra-osseuse minimale de 8 à 10 mm, ainsi qu’un environnement parodontal et ostéo-muqueux favorable.
De plus, il ne doit y avoir aucune contre-dépouille dans la région vestibulaire, car cela entraverait l’insertion de la prothèse, la création d’un joint périphérique, et pourrait affecter l’esthétique.
Il est également important que les racines de support soient suffisamment écartées les unes des autres pour garantir une stabilisation optimale de la prothèse et éviter tout risque de lésions parodontales entre les racines adjacentes.
Les contre-indications sont déterminées en fonction des indications.
Elles incluent :
- Une valeur parodontale très déficiente, indiquant une santé bucco-dentaire sévèrement compromise.
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire de la part du patient, ce qui pourrait compromettre le succès de la prothèse.
- La présence d’une contre-dépouille autour de la racine dentaire, ce qui peut rendre l’insertion de la prothèse difficile et affecter l’esthétique du résultat final.
Les racines présentes sur l’arcade dentaire:
Si la longueur de la racine à l’intérieur de l’os dépasse 8 millimètres, il est possible de la conserver.
Après avoir réalisé un traitement endodontique et un assainissement parodontal appropriés,
la longueur de la racine est évaluée. Il est important de noter que l’obturation apicale doit avoir une longueur d’environ 5 millimètres pour garantir une fermeture étanche à l’extrémité de la racine.
En fonction de cette longueur, l’utilisation des racines peut prendre trois orientations différentes.
Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires
Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires
La mise en œuvre pratique de cette procédure se déroule en plusieurs étapes :
- Première étape : Réalisation du traitement endodontique et du nettoyage parodontal.
- Deuxième étape : Préparation des unités dentaires en suivant les mêmes critères que ceux recommandés pour les coiffes paraboliques. Cela implique une préparation périphérique avec un congé et une limite cervicale
- juxta ou sous-gingivale.
De plus, des empreintes des éléments dentaires et des arcades sont prises, et les modèles de travail sont - montés dans un articulateur en position centrée, conformément à la dimension verticale d’occlusion choisie.
- Troisième étape : Montage des dents prothétiques, suivi d’un essai fonctionnel pour vérifier et valider les paramètres occlusaux et esthétiques.
- Quatrième étape : Fabrication de la pièce métallique intra et supra-radiculaire,
- suivie de la coulée.
Ensuite, les attachements sont brasés sur la pièce coulée, en s’assurant qu’ils ne gênent pas le montage. - Cinquième étape : Vérification de l’adaptation des éléments prothétiques coulés au cabinet.
À ce stade, deux possibilités se présentent : - soit les éléments prothétiques peuvent être scellés, soit ils ne sont pas scellés s’il s’agit d’une barre adaptée de type Ackermann.
- Sixième étape : Une fois les éléments prothétiques en place,
- une empreinte préliminaire est réalisée, puis un porte-empreinte individuel est préparé.
- Septième étape : Réalisation de l’empreinte secondaire conformément aux techniques et protocoles habituels.
- Huitième étape : Elaboration de la prothèse adjointe selon les étapes habituelles.
- Neuvième étape : À ce stade, deux options s’offrent au laboratoire et au praticien : ils peuvent choisir de réaliser la polymérisation en incorporant ou non les éléments de rétention des attachements dans la base prothétique.
La polymérisation avec les éléments rétentifs en place garantit une intégration complète de ces éléments dans la base prothétique, assurant ainsi une solidité optimale.
En outre, leur placement en laboratoire permet une précision exceptionnelle, notamment en ce qui concerne le choix de l’axe d’insertion. Cependant,
cela ne tolère aucune marge d’erreur tout au long du processus technologique, en particulier lors de la prise d’empreinte, de la polymérisation, et même après d’éventuelles modifications de la muqueuse.
En revanche, l’intégration des éléments de rétention directement dans la cavité buccale à l’aide de résine auto-polymérisable est souvent délicate.
Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires
Conclusion
Cette procédure peut être réalisée soit lors de l’insertion initiale,
soit ultérieurement après l’adaptation de la muqueuse. Elle permet de compenser certaines imprécisions tout au long du processus technique.
Cependant, cette méthode comporte des risques significatifs, tels que le risque de formation de bulles de résine dans les zones de contre-dépouilles.
De plus, la qualité de la résine est généralement moyenne, voire médiocre, à cet égard.
Les Prothèses Amovibles Complètes Supra-Radiculaires